Was ist ICSI?

ICSI (intrazytoplasmatische Spermieninjektion) ist eine Form der IVF-Behandlung (In-vitro-Fertilisation), bei der ein einzelnes, gesundes Spermium im Labor direkt in eine Eizelle injiziert wird. Die befruchtete Eizelle wird dann während ihrer Entwicklung überwacht. Nach einigen Tagen wird der Embryo in die Gebärmutter übertragen. Dies unterscheidet sich von der Standard-IVF, bei der die Eizelle mit einer großen Anzahl von Spermien zusammengebracht wird, die Spermien jedoch die Eizelle dennoch ohne Hilfe erreichen, eindringen und befruchten müssen.

Wann wird ICSI angewendet?

ICSI wird in der Regel eingesetzt, um Herausforderungen bei der männlichen Fruchtbarkeit zu überwinden, etwa bei einer niedrigen Spermienzahl, eingeschränkter Spermienbeweglichkeit oder einer auffälligen Spermienmorphologie. Sie wird auch regelmäßig bei Fällen ungeklärter Unfruchtbarkeit eingesetzt, wenn Standard-IVF-Zyklen nicht erfolgreich sind oder wenn gefrorene Eizellen verwendet werden.

Wie funktioniert ICSI?

ICSI folgt bis zur Befruchtungsphase demselben Behandlungsablauf wie die Standard-IVF. Sie umfasst die folgenden Schritte:

Vorbereitung

Bei den Eizellen werden in einem Verfahren, das als "Denudierung der Eizellen" bezeichnet wird, die äußeren Zellen sorgfältig entfernt. So kann die Kinderwunschspezialistin / der Kinderwunschspezialist die Reife der Eizellen beurteilen und die geeignete Eizelle für die Injektion auswählen. Für eine ICSI müssen die Eizellen denudiert werden.

Injektion

Ein einzelnes, gesundes Spermium wird direkt in das Zytoplasma der Eizelle injiziert. Dabei handelt es sich um die gelartige Substanz, die den Zellkern umgibt.

Embryonenkultur

Erfolgreich befruchtete Eizellen werden drei bis fünf Tage lang in einem Inkubator kultiviert und während dieser Zeit sorgfältig überwacht. Die befruchteten Eizellen werden bewertet, und diejenigen mit den besten Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft werden in die Gebärmutter übertragen. 

Der Ablauf der ICSI-Behandlung

Der Ablauf der ICSI-Behandlung unterscheidet sich je nach den Details der Behandlung. Ein standardmäßiger Behandlungsplan mit gefrorenen Eizellen würde folgenden Ablauf haben:

  • Tag 1–14: Vorbereitung der Gebärmutter
  • Tag 15: Auftauen der Eizellen und Injektion
  • Tag 15–20: Embryonalentwicklung
  • Tag 21: Embryotransfer
  • Tag 35: Der Zwei-Wochen-Test

Warum wird ICSI häufig mit Eizellspenden durchgeführt?

ICSI wird häufig mit Eizellspenden angewandt, da diese Methode die Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft erhöht, indem sie mehrere Hürden beseitigt. Diese Hürden umfassen:

  • Bedenken hinsichtlich der Spermienqualität – bei einer Standard-IVF müssen Spermien die Eizelle weiterhin selbstständig erreichen und in sie eindringen. Bei einer geringen Spermienkonzentration, eingeschränkter Spermienbeweglichkeit oder auffälliger Morphologie gelingt dies möglicherweise nicht. ICSI überwindet dies, indem Samen direkt in die Eizelle injiziert wird. 
  • Auftauen gefrorener Eizellen – wenn Eizellspenden zur Lagerung eingefroren und für die IVF aufgetaut werden, kann der Auftauprozess die äußere Schicht der Eizelle verhärten, sodass Spermien schwerer eindringen können. ICSI stellt sicher, dass dies kein Problem darstellt.

Verbessert ICSI die Erfolgschancen bei einer Eizellspende?

ICSI verbessert die Erfolgschancen unter bestimmten Bedingungen, etwa bei männlich bedingter Unfruchtbarkeit und nach vorangegangenen erfolglosen IVF-Behandlungen. Sofern die verwendeten Spermien die Mindestkriterien der WHO erfüllen, sind die Erfolgschancen von ICSI und Standard-IVF ähnlich.

Ist ICSI bei Eizellspenden immer erforderlich?

Nein, ICSI ist bei der Verwendung von Eizellspenden nicht immer erforderlich. Ihre Kinderwunschspezialistin / Ihr Kinderwunschspezialist wird ICSI wahrscheinlich unter folgenden Umständen empfehlen:

  • Sie verwenden gefrorene Eizellspenden.
  • Es bestehen Bedenken aufgrund männlicher Fruchtbarkeitsprobleme.
  • Sie haben mehrere erfolglose IVF-Zyklen durchlaufen. 

Gibt es mit ICSI verbundene Risiken?

ICSI ist eine sichere, wirksame und häufig angewandte Kinderwunschbehandlung, die jedes Jahr zu einer großen Zahl erfolgreicher Schwangerschaften führt. Wie bei allen medizinischen Verfahren gibt es Aspekte, die Sie beachten sollten.

Bei einer Behandlung mit ICSI werden Sie sorgfältig untersucht und überwacht. So können Kinderwunschspezialisten Ihnen auf Ihre persönliche Situation zugeschnittene Empfehlungen geben. Kinderwunschspezialisten besprechen diese Aspekte gerne mit Ihnen, damit Sie eine fundierte Entscheidung über Ihre Behandlung treffen können.

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